payoff
NederlandNL DeutschDE EnglishEN
Home arrow InformatiearrowRoompotparken VerzekeringenarrowRoompotparken Meereizenden formulier
Meereizenden formulier
Wanneer u de Weer- en Annuleerverzekering en/of de Reisverzekering bij Roompot Vakanties heeft afgesloten, en met niet thuiswonende gezinsleden en/of kennissen in dezelfde accommodatie verblijft, dient u dit op het Formulier Meereizenden aan te geven.
Door het volledig invullen en retourneren van dit formulier, geldt de verzekering ook voor de personen die met u meegaan op vakantie.

Velden met zijn verplicht!



Aanhef
Voorletters (bijv. A.B.)Dit veld is verplicht 
Tussenvoegsel
AchternaamDit veld is verplicht 
Geboortedatum aanvrager
StraatDit veld is verplicht 
HuisnummerDit veld is verplicht 
PostcodeDit veld is verplicht 
WoonplaatsDit veld is verplicht 
LandDit veld is verplicht 
Telefoon
E-mailDit veld is verplicht 
Ik heb geboekt op: Dit veld is verplicht 
OvereenkomstnummerDit veld is verplicht 
Meereizende #1 (het volgende invullen aub: naam, voorletters, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum)
Meereizende #2 (het volgende invullen aub: naam, voorletters, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum)
Meereizende #3 (het volgende invullen aub: naam, voorletters, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum)
Meereizende #4 (het volgende invullen aub: naam, voorletters, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum)
Meereizende #5 (het volgende invullen aub: naam, voorletters, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum)



Indien het aantal regels hierboven niet voldoende is, verzoeken wij u dit formulier meerdere keren in te vullen.

LET OP!!
Bewaar een kopie van dit formulier bij uw reserveringsbevestiging, zodat u wanneer u aanspraak maakt op de verzekering deze kopie kunt overleggen. U kunt deze pagina printen door in het menu "bestand" te kiezen voor "afdrukken", of door de toetsencombinatie CTRL+P te gebruiken.
Dutch Leisure Insurances - Markt 65a - 4431 LK Middelburg - Tel:+31(0)118-652265 - Fax:+31(0)118-652271